Column: Een laf straaltje, Plan-de-Campagne

0
549

Plan-de-Campagne: Wat gaan we nu doen?

Tijdens onze studie Geneeskunde in Groningen hebben we geleerd dat je bij prostaatklachten altijd ‘Rectaal Toucher’ moet verrichten.

Dat is een onderzoek waarbij een gehandschoende wijsvinger met wat vaseline eraan van achteren in de bips ingebracht wordt om naar de prostaat te voelen hoe die aanvoelt. 

Bijv. klein, groot, glad, gelijkmatig gevormd of hobbelig.

Ervaring heeft ons geleerd dat het Rectaal Toucher niet echt betrouwbaar is: 

Ten 1e is mijn wijsvinger niet lang genoeg om de gehele omvang van de prostaat te kunnen aftasten.

Ten 2e gaat het voelen mij niet veel zeggen over de toestand van de prostaat en over de aanwezigheid van bijv. prostaatkanker; het kan hooguit een vermoeden weergeven.

En ten 3e is het een vervelend onderzoek.

Als de prostaat naar buiten vergroot is, kan je dat wel voelen, maar als die naar binnen uitgedijd is, waardoor hij de plasbuis afknijpt, dan voel je dat niet met je vinger.

En ik heb niet de illusie dat ik kan voelen of er een kleine kwaadaardigheid in aanwezig is.

Daarvoor in de plaats laten we bij prostaatklachten een echo van de prostaat maken. 

Op die echo valt veel beter te zien hoe het met de prostaat gesteld is.

Dus tot opluchting van Gerard slaan het Rectaal Toucher over en in plaats daarvan maak ik een verwijzing voor een prostaat-echo.

Daarnaast ga ik een laboratorium-bon maken, waarbij we gaan kijken naar het algeheel bloedbeeld, hoe de lever- en nierfunctie is en of er ontstekingscellen in het bloed te vinden zijn, wat zou kunnen duiden op een ontsteking van de prostaat, alhoewel de urine geen ontstekingsbeeld te zien gaf. 

Verder wordt er in het bloed gekeken naar de PSA, Prostaat Specifiek Antigeen. 

Dat is een in het bloed aanwezig eiwit, dat door de prostaat aangemaakt wordt, maar in zeer geringe mate [~1%] ook door de speeksel- en door de melkklieren.

Met een oplopende leeftijd loopt de PSA-waarde ook op:

40 – 49 jaar  <2,5 ;  50 – 59 jaar  <3,5 ;  60 – 69 jaar  <4,5 ;  70 – 79 jaar  <6,5.

Als de PSA verhoogd is, zou dat kunnen duiden op problemen met de prostaat en in sommige gevallen kan het duiden op prostaatkanker. 

Een verhoogde PSA verdient daarom nader onderzoek van de prostaat door de uroloog.

Een normale PSA-waarde sluit de kans op prostaatkanker niet helemaal uit, omdat er ook vormen van prostaatkanker zijn die geen verhoging van de PSA laten zien.

Sowieso is bij plasklachten van de man dan nader bloedonderzoek en onderzoek van de prostaat d.m.v. een echo aan te raden. 

Nu is het voor Gerard wachten op de uitslagen van zowel het bloedonderzoek als van de prostaat-echo.

John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet.