Column: Hoe nu verder met de hand van Hein?

0
326

Hein heeft de ziekte van Dupuytren [fibromatosis facialis palmaris], een bindweefselvorming met neiging tot kromtrekken en knobbelvorming in de palm van zijn rechter hand. Over de oorzaak van Heins aandoening, de ziekte van Dupuytren, is niet veel bekend. Vermoed wordt dat er op het DNA van mensen met Dupuytren bepaalde delen, zijn die er anders uitzien. In zo’n 12% komt het familiair voor, zoals opa ‘Kapitein Haak’ van Hein.

Eerder werd aangenomen dat het in Noord- en West-Europa veel meer voor zou komen, de Viking-hand, maar het blijkt dat het overal gezien wordt. Dupuytren lijkt vaker gezien te worden bij mensen die roken en die Diabetes hebben. Mensen, die met de handen werken, kunnen er ook eerder last van krijgen.

Dupuytren, de vorming van bindweefselstrengen met knobbelvorming en neiging tot kromtrekken, kan ook op andere plaatsen van het lichaam voorkomen: Bijvoorbeeld onder de voet, dan heet het de ziekte van Ledderhose [fibromatosis facialis plantaris] of in de penis, genaamd de ziekte van Peyronie [induratio penis plastica]. Net als bij de ziekte van Dupuytren kan bij deze beide aandoeningen het kromtrekken tot problemen in het dagelijks leven leiden.

De diagnose, ziekte van Dupuytren, wordt gesteld op het verhaal en lichamelijk onderzoek Dupuytren is niet levensbedreigend, maar wel lastig. Over het algemeen komt de mildere vorm het meeste voor. De behandeling is gericht op voorkomen van het kromtrekken van in Heins geval de rechter ringvinger. Het is niet te genezen. Er is ongeveer 10% kans dat het binnen 5 jaar na operatie terugkeert. Dus is het raadzaam om vóórdat de vinger krom gaat trekken, het probleem voor te leggen aan een hand-chirurg, een in Dupuytren gespecialiseerde plastisch chirurg.

De behandeling verschilt per persoon, dus het dient individueel bekeken te worden wat de beste optie zal zijn. Daarom is het van belang dat de handchirurg samen met de patiënt een behandelplan gaat maken. Een optie is een spalk. De spalk wordt meestal gebruikt om de vinger eerst wat rechter te krijgen voordat er een operatie gaat plaatsvinden. Het effect van alleen een spalk is variabel. Bij een operatie wordt onder verdoving het Dupuytren-bindweefsel met de knobbels al dan niet met de huid verwijderd. Bezoek aansluitend een hand-therapeut wordt geadviseerd. De herstelperiode kan 3 tot 6 maanden beslaan. Injecties met bijv. corticosteroïden om de pijn en de ontstekingsreactie te verminderen werden wel gegeven, maar zijn niet 1e keus wegens kans op scheuren van de pees.

Momenteel wordt er in het UMC-Groningen onderzoek gedaan naar “Anti-TNF-Alpha”, een medicijn gebruikt bij Reuma, om in te zetten tegen de ernstige vorm van Dupuytren met ernstige kromstand en/of in combinatie met Ledderlose en/of Peyronie.

John en Carolien Polderman – Götte, huisartsen