Betsy, 76 jaar, heeft een afspraak gemaakt voor een spuit in de rechter schouder.
Een paar jaar geleden had ze dezelfde klachten aan dezelfde schouder en na een spuit erin was het over. Vandaar dat ze nu voor een spuit komt.
Om de spuit al bij de hand te hebben, heb ik alvast een ampul Depo-Medrol – een ontstekingsremmend injectiemiddel – en een injectiespuitje gepakt en klaargelegd, maar de ampul heb ik nog niet opgetrokken.
Ze zit in de wachtkamer en wrijft zachtjes haar handen over elkaar.
Wanneer ze in mijn spreekkamer zit, wrijft ze weer zachtjes in haar handen.
“Vertel Betsy, wat is er aan de hand?” vraag ik.
“Ja, ik kom voor een spuit in mijn rechter schouder, want ik heb weer last van mijn rechter schouder net als vorige keer. Toen kreeg ik er een spuit in en “over”, maar de klachten zijn geleidelijk weer teruggekomen.”
“Wat zijn je klachten nu precies?”, vraag ik haar.
“Nou, mijn rechter schouder doet pijn en dat straalt door over mijn arm tot soms in mijn vingers.”
“Als ik het goed begrijp, zit het niet alleen in je schouder, klopt dat?”
Wrijvend in haar handen zegt ze: “Nee, nu tintelt het in mijn rechter hand; soms heb ik geen kracht in mijn hand.”
“Oh, dan wil ik je onderzoeken om te zien of het uit je schouder of misschien uit je nek komt, oké?” vraag ik.
“Ja hoor en doe die spuit er maar gauw in, dan ben ik er vanaf.”
Voor onderzoek van Betsy’s nek, schouders en boven-rug ga ik achter haar staan.
Wat opvalt is dat de nek- en schouderspieren gespannen aanvoelen. De kracht in haar rechter hand lijkt minder ten opzichte van de linker.
“Nou komt die spuit nog?” vraagt ze half lachend.
“Uh, ik denkt dat ik helemaal geen spuit in je schouder ga geven”, zeg ik, ”want ik denk dat je klachten niet in je schouder zit, maar vanuit je nek komt. Kraakt je nek wel eens?” vraag ik haar.
“Nu je het vraagt”, zegt ze, “inderdaad het kraakt weleens.”
“Dan wil ik eerst nader onderzoek van je nek laten doen, want straks is het een nek-hernia en dan kan ik spuiten wat ik wil maar dat doet niks.”
“Oh, wat jammer, ik dacht een spuit erin en weer klaar, nu moet ik eerst wachten”.
“Ja helaas, maar ik wil eerst nader onderzoek laten doen van je nek.”
“Dat moet dan maar”, zegt ze gelaten.
“Oké, de verwijzing voor de MRI van je nek maak ik na het spreekuur en dan komt het op je email.”
“Waarom geen foto?” vraagt ze.
“Op een MRI kan je niet alleen de botstructuren maar ook de structuren eromheen zien.; bijvoorbeeld of er een zenuwtak in de knel zit en waar. Een dag na het maken van de MRI heb ik meestal de uitslag al; als je dan wilt bellen voor de uitslag, weten we wat we gaan doen, oké?” Wanneer ik de verwijzing voor de MRI maak, ben ik blij dat ik de spuit nog niet opgetrokken heb.
Carolien en John Polderman – Götte, huisartsen te Elspeet
